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afternoon

乳酸脱氢酶,羟丁酸脱氢酶偏高!

提问于 2010-02-06 19:20:14

乳酸脱氢酶,羟丁酸脱氢酶偏高!

宝宝刚满月,血肿为头皮血肿,做脑ct后证实没有问题,ct结果为血肿吸收期改变,但血液检查两项较高,乳酸脱氢酶276u/l(正常值100-240),a-羟丁酸脱氢酶220u/l(正常72-183),总胆红素84,也偏高些,其它正常,大夫怀疑心肌有损伤,出生时为剖腹,羊水发生过1级污染,但出生医院说一切正常,现查出这两项值较高,不知道该怎么办了,孩子这么小可以输液么?

回答于 2010-02-06 20:10:06 网友回答

law

心肌损伤早期标志物:
  指心肌损伤后 6 小时内血中水平升高的标志物。现在已知的诊断 ACS 的早期标志物大多出现于病理过程的早期(心肌坏死以前),但其心肌特异性相对都不高。目前比较常用的有:
1、C 反应蛋白( CRP ) :
有人将高灵敏 CRP 称为首次预防,确切地说就是在表观健康,没有任何心血管疾病的症状,但却在亚临床的动脉硬化患者中有反应预警作用,同时也可预测再次发生的心血管事件,并通过预防性治疗来降低已升高的 CRP 浓度,从而减低危险度。当测值高于判断限定( 2.2mg/l )时,男性发病危险度增加三倍,如果低于判断限,为避免炎症引起的假阳性,可以在 3-6 周后复查一次。另外吸烟者往往伴有轻度肺部验证,可促使 CRP 非特异性地轻度升高。 CRP 还可能成为将来冠心病最强的预示物。在健康人群中评价心血管的危险性要用高度敏感的 CRP(hsCRP) ,如果再结合总胆固醇、 LDL-C 和 HDL-C ,其预示能力更强。最近一项调查表明,高 CRP ,低 LDL-C 的妇女比高 LDL-C ,低 CRP 妇女患冠心病的危险性大。这说明它可以在被传统方法漏检的情况下检出更多的危险人群。检测高敏 CRP 时,建议将测值分为以下三级:低危 3.0mg/L 。
2、肌红蛋白( Mb ) :
Mb 虽心肌特异性不高,但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来,具有高度的敏感性。 Mb 阴性特别有助于排除 AMI 的诊断。由于 Mb 在血中半衰期短,所以又有助于观察 AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。 Mb 还是 AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。

心肌损伤确定指标:
心肌损伤发病 6~9 小时候,血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高标志物。
  1、肌酸激酶 MB 同工酶( CK-MB ) : CK-MB 可以诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死,也适用于早期诊断,其临床特异性高于肌红蛋白,在不同时间重复此项检测有助于确诊 AMI ;溶栓治疗 90 分钟后,测值增加 4 倍,提示梗阻的血管再灌注成功。对不稳定心绞痛的病人, CK-MB 增加,数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高。另外,骨骼肌损伤时,测值也会升高,因此询问病史和观察症状很重要。
  2、心肌肌钙蛋白( cTn ) : cTn 有 cTnI 和 cTnT 两种亚型。因其特异性强、灵敏度高、发病后持续时间长,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。主要用于心肌缺血损伤如 ACS (包括隐性心绞痛和不稳定心绞痛以及急性心肌梗死)等的临床诊断、危险性估计和于后判断,此外还可用于 MI 后临床溶栓治疗效果判断,心肌缺血损伤面积的估计,临床诊断心肌炎等。
同型半胱氨酸( HCY )与动脉粥样硬化
  同型半胱氨酸( HCY )也称高半胱氨酸,市甲硫氨酸也称蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,体内不能合成。目前认为, HCY 水平升高与心、脑血管及周围血管动脉粥样硬化病变有关,并与老年痴呆、肾功能衰竭、流产及糖尿病的早亡有关。检测血浆 HCY 水平可用于预测心脑血管疾病发生的危险性。
  同型半胱氨酸水平升高引起动脉粥样硬化的作用机理可能为: 1 )内皮毒素作用; 2 )刺激血管平滑肌细胞增生; 3 )致血栓作用; 4) 脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱等,随着资料的积累,同型半胱氨酸血症是一个重要的独立的心血管疾病(尤其是动脉粥样硬化)危险因素的观点已为越来越多的人所接受。血浆 HCY 的浓度受许多生理性、获得性和药物等多种因素的影响。 1 )生活方式的影响: 吸烟者,其结果与吸烟的时间长短和数量的多少呈正相关; 高蛋白饮食可致血 HCY 水平的升高,因此建议在禁食 8~12 小时后测定 HCY ; 叶酸、维生素 B6 和维生素 B12 的缺乏,其结果升高; 长期饮酒、大量饮咖啡,其结果也会升高; 长期不进行体力活动等都可使结果升高。 2 )年龄和性别:随着年龄的增大,结果逐渐升高;另外男性 HCY 高于女性; 3 )药物:许多药物可致 HCY 升高,如抗肿瘤药物、雌激素、避孕药、苯妥英钠、卡马西平等药物均可使 HCY 升高。
B 型尿钠肽( BNP )——一个重要的心衰指标
  B 型尿钠肽是由心脏分泌的短肽激素,当心室增大和负荷增加时会升高。 BNP 有时也叫脑尿钠肽,是一个由 32 个氨基酸组成的多肽,含一个 17 个氨基酸组成的环状结构。
  通常心衰的发展是缓慢的,往往要几年,心脏的工作能力才慢慢下降并渐渐失去其泵血能力,因为心脏可以通过补偿调节来掩盖出现的病症,只有在病症累积多年后才出现心衰症状。所有心衰的状况,即使是中等程度也是十分严重的健康问题,必须及时治疗以延长病患的生命。
  BNP 是一个在心衰的不同方面有很多用途的指标:
1、急诊室的呼吸急促的病人: BNP 的测定可以筛选出非心衰病人;病人的 BNP 值高于阈值必须随访;帮助筛选需做超声心动图的病人;
2、对急性冠脉综合征或不稳定心绞痛病人的风险分级: BNP 检测对亚急性偶发性心肌缺血病人的风险分级;在心肌缺血后 2~5 天应进行 BNP 的检测; BNP 可对心肌缺血和抗心衰治疗进行监测
3、治疗监测: BNP 是一个治疗有效性的早期监测指标,当治疗有效时可明显下降;如果没有 BNP 的检测,治疗效果必须等到几周后通过体征的改善才可以知道。
4、高危筛查无症状的左心室机能障碍:高危的心衰病人,如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、过往心梗、年龄超过 50 岁等,都应进行常规筛查;还可以检测舒张期机能障碍;
5、监测心脏瓣膜疾病病人:对动脉狭窄和回流的心脏瓣膜替换手术病人, BNT 的检测可以提供一个好的时机安排。
欧洲心脏协会对 BNT 检测心衰病人的指南:

心血管疾病临床检验项目:
C- 反应蛋白——早期心肌损伤的标志物
B 型尿钠肽( BNP )——心衰病人的早期诊断和预测
心肌钙蛋白 -I ( TNI )——不稳定性心绞痛
心肌钙蛋白 -I ( TNI )、肌红蛋白( CK-MB )——心肌梗塞

回答于 2010-02-06 20:11:21 网友回答

steven

最好听医生的!!好好治疗会好的!!!

回答于 2010-02-06 20:18:38 网友回答

conductor

乳酸脱氢酶是心肌炎和肿瘤的重要指标。

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高。它检查增高.见于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、心肌炎、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤及妊娠等。

几种临床症状:
(1)急性心肌梗塞发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高。

(2)肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。

(3)患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。

(4)恶性病变时LDH3常增高。


心肌梗塞时血清α-羟丁酸脱氢酶活力增高,其活力可持续2周或更长时间,是诊断心肌梗塞的重要指标。又可用于鉴别肝病和心脏疾病,因肝病和心脏疾病均能引起LDH升高,但肝病时α-HBDH变化不明显,而心脏疾病则明显增高,同时心包炎,胆囊炎均不会引起α-HBDH增高。


我帮你问了新生儿科医生了,医生说:新生儿窒息后心肌损伤的治疗主要采用营养心肌的药物,包括辅酶,能量合剂等等,贝科能,瑞安吉都是这一类的药物....

回答于 2010-02-06 20:35:06 网友回答

zdw123

没有成倍增高 应该没有什么事 过一两个月复查就可以了

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